Qu’est-ce que le cancer Tyroide ?

La thyroïde est une petite glande située dans le cou, en arrière de la pomme d'Adam. Elle libère la thyroxine (T4) : def (La thyroxine est une hormone contenant de l'iode, sécrétée par la glande thyroïde, dont le rôle est d'assurer la régulation de la vitesse du métabolisme et des processus de croissance et de différenciation des tissus)  et la tri-iodothyroxine (T3), des hormones qui augmentent la quantité d'oxygène consommée par l'organisme. Elle stimule la production de nouvelles protéines par les cellules du corps. En régissant la libération de ces 2 hormones, la thyroïde détermine l'intensité du métabolisme dans les organes.

Comment se manifeste le dérèglement de la tyroïde ?

Les dérèglements thyroïdiens se manifestent par une production inadaptée d'hormones thyroïdiennes, à l'origine de deux maladies : l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie. Le point sur les causes de ces dysfonctionnements aux conséquences importantes sur l'organisme et la qualité de vie.

Qu'est-ce qu'un dérèglement thyroïdien ?

Un dérèglement thyroïdien se caractérise par un fonctionnement anormal de la thyroïde, une glande située à la base du cou. La thyroïde fabrique deux hormones qui jouent un rôle capital dans la régulation du métabolisme. La thyroxine (également appelée T4) et la triiodothyronine (également appelée T3). Certains troubles métaboliques surviennent quand la glande thyroïde ne fournit pas la quantité appropriée d'hormones dans le sang. Les deux principaux dérèglements thyroïdiens sont l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie.

Les répercussions des dérèglements thyroïdiens (hypothyroïdie et hyperthyroïdie), s'ils ne sont pas pris en charge rapidement, peuvent avoir des conséquences plus ou moins graves sur la santé.

Causes

Thyroïdite de Hashimoto (cause la plus fréquente) : maladie génétique dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde par des anti-corps et altère ainsi son fonctionnement.

Carence en iode (cause fréquente) : L'alimentation est source d'iode, un élément chimique dont la thyroïde a besoin pour fonctionner normalement.

Consequences

Chez le bébé et le jeune enfant

L'hypothyroïdie congénitale fait l'objet d'un dépistage systématique à la naissance. Non traitée, elle peut entraîner un retard de croissance, un ralentissement du développement des apprentissages, un déficit intellectuel ainsi qu'une baisse de l'audition.

Chez l'adulte

Le myxœdème représente une forme grave d'hypothyroïdie. Cette affection se caractérise par la pénétration d'eau dans la peau. Elle entraîne en un œdème au niveau du visage (aspect bouffi). Il s'associe à une peau de coloration jaune (sèche et froide), un épaississement de la langue, et un changement de la voix (rauque). Cette affection comporte un risque de complication grave (coma). Peut également s'observer un risque accru de maladie cardiaque dans la mesure où l'hypothyroïdie entraîne le ralentissement du rythme cardiaque, une hypertension artérielle et l'augmentation des taux de cholestérol.

La fatigue (asthénie) physique et intellectuelle, transpiration excessive, prise de poids (impact toutefois limité), l'infertilité, la baisse de la libido, l'augmentation du risque de maladie d'Alzheimer chez les femmes peuvent être provoquée par l'hyperthyroïdie. D'autre part, en cours de grossesse, peuvent survenir un accouchement prématuré ou fausse couche, une pré-éclampsie ou un décollement placentaire.

Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie : la thyroïde libère trop d'hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine. Ce dysfonctionnement est plus rare.

Causes

Maladie de Basedow (cause de 3/4 des hyperthyroïdies) : maladie auto-immune dans laquelle des anticorps reproduisent les effets de la TSH (hormone produite par l'anté-hypophyse) et stimulent anormalement la libération d'hormones thyroïdiennes,

Nodules thyroïdiens : les nodules thyroïdiens peuvent entraîner la production excessive d'hormones thyroïdiennes, inflammation de la glande thyroïde. Administration excessive d'hormones thyroïdiennes : notamment dans le cadre du traitement d'un goitre.

Conséquences

En l'absence de traitement, l'hyperthyroïdie peut entraîner des troubles du rythme cardiaque (tachycardie) et augmenter le risque de crise cardiaque, augmenter le risque d'ostéoporose chez la femme à la ménopause, conduire à une crise thyréotoxique (intoxication aux hormones thyroïdiennes) qui peut entraîner des complications graves, comme l'insuffisance cardiaque ou un coma. D'autre part, l'hyperthyroidie peut accroître le risque de fausse couche, de mort foetale et de pré-éclampsie grave chez la femme enceinte.

Parmi les conséquences fréquentes de l'hyperthyroïdie citons également l'instabilité de l'humeur, la fatigue générale, l'insomnie, la survenue d'un amaigrissement et l'apparition de troubles digest

On connaît 4 types de cancer de la thyroïde : ce sont les cancers papillaire, folliculaire, anaplasique et médullaire. Ils sont associés aux traitements de radiation appliqués à la tête, au cou ou au thorax. Dans certains autres cas, une mutation génétique pourrait être associée au cancer de la glande thyroïde, de façon isolée ou en conjonction avec d'autres types de cancers (par ex. les néoplasies endocriniennes multiples, mutation génétique BRAF). Il arrive, plus rarement, que d'autres cancers métastasent dans la thyroïde (par ex. les lymphomes, le cancer du sein).

Symptômes et Complications

L'hypothyroïdisme résulte d'une diminution anormale des taux sanguins de T4 et de T3. Une insuffisance en thyroxine et en tri-iodothyronine entraîne un ralentissement du métabolisme.

Parmi les symptômes communément associés à cette infection, on retrouve :

Des cheveux secs et drus; Une chute des cheveux; Une confusion mentale ou des troubles de la mémoire (souvent confondus avec la démence quand les aînés sont touchés);

De la constipation; Des crampes musculaires; Un débit menstruel accru; Une dépression; De la faiblesse; De la fatigue ou de la lenteur; UN gain de poids. Une intolérance au froid; De l'irritabilité; Un ralentissement du rythme cardiaque; Une sécheresse et un écaillement de la peau.

Si l'hypothyroïdisme n'est pas traité, les symptômes progresseront. Dans de rares cas, une forme grave de l'hypothyroïdisme désigné myxœdème apparaît.

Ses symptômes se caractérisent par :

Une insuffisance cardiaque congestive, un trouble caractérisé par l'incapacité du cœur de pomper suffisamment de sang pour les besoins de l'organisme;

Le ralentissement des processus mentaux; Une température corporelle basse.

Le coma myxœdémateux se produit chez les personnes atteintes d'une hypothyroïdie grave qui ont été exposées à des stress physiques supplémentaires comme des infections, le froid, un traumatisme ou l'utilisation de sédatifs. Il se manifeste par une perte de connaissance, des convulsions et un ralentissement de la fréquence respiratoire.

L'hyperthyroïdie se traduit par la présence de taux élevés de T4 et T3 dans le sang. Ces hormones accélèrent le métabolisme. Parmi les symptômes qui peuvent le plus fréquemment en résulter, on retrouve :

Une accélération de la fréquence cardiaque accompagnée d'anomalies du rythme et de palpitations;

De l'agitation et de la nervosité;

De l'agitation, même si la personne est fatiguée ou affaiblie;

Un appétit accru accompagné d'une perte de poids;

Un arrêt du cycle menstruel;

Une élévation de la pression artérielle;

Une hausse de la température corporelle (une sensation de chaleur excessive);

Une peau moite et froide; Une perte osseuse (l'ostéoporose);

Des selles fréquentes, parfois accompagnées de diarrhée; Un sommeil intermittent; Une transpiration accrue; un tremblement des mains; Des yeux bouffis, un larmoiement, une sensibilité à la lumière, ou un regard fixe.

En plus des symptômes courants d'hyperthyroïdisme, la maladie de Basedow-Graves peut causer un gonflement du cou (un goitre) au niveau de la thyroïde hypertrophiée. 

Elle peut également amener les yeux à s'exorbiter, ce qui peut provoquer un dédoublement de la vision. Une élévation de la peau des tibias s'observe aussi parfois.

Si l'hyperthyroïdisme n'est pas traité adéquatement, il peut entraîner, entre autres, une complication désignée crise thyréotoxique (une hyperactivité extrême de la thyroïde) qui met la vie en danger.

Parmi les symptômes qui apparaissent, on observe notamment :

   De l'agitation;

Un coma;

De la confusion;

Un état de choc;

De la faiblesse;

Une fièvre;

Des irrégularités du rythme cardiaque pouvant s'avérer fatales;

Une jaunisse liée à une augmentation du volume du foie;

Une perte musculaire;

Une pression artérielle élevée;

Des troubles de l'humeur.

La crise thyréotoxique, qui constitue une urgence médicale, peut aussi être déclenchée par un traumatisme, une infection, un diabète non équilibré, une grossesse ou le travail, ou une prise excessive de médicaments contre les troubles thyroïdiens.

Traitement et Prévention

Le traitement habituel de l'hypothyroïdisme est l'hormonothérapie de remplacement par l'hormone thyroïdienne. Ce traitement consiste à administrer par voie buccale une hormone thyroïdienne de synthèse afin de combler le déficit en hormone thyroïdienne. Le traitement est suivi toute la vie.

L'hormonothérapie de remplacement par l'hormone thyroïdienne n'entraîne aucun effet secondaire dans la plupart des cas. Cependant, l'ingestion d'une dose trop élevée d'hormone peut engendrer des symptômes tels que des tremblements, des palpitations et des troubles du sommeil. Des femmes enceintes, peuvent avoir besoin d'augmenter de 50 % la dose d'hormone de remplacement. Il faut en général attendre environ 4 à 6 semaines pour que les effets d'une première dose ou d'une modification de la dose se reflètent dans les analyses de laboratoire.

Les traitements de l'hyperthyroïdisme comprennent l'iode (y compris l'iode radioactif), les médicaments contre les troubles de la thyroïde et la chirurgie.